비합숙클래스 신청서

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지원 사유

※ 해당 사유에 체크(√) 해주시기 바랍니다.

각 사유에 해당하는 제출 서류는 모두 필수 제출입니다. 해당 제출서류는 이메일로 안내 예정입니다.

사유 항목

□ 신체·정신 건강상의 사유

□ 가정형편 (가정의 경제적 형편 등의 사유)

□ 가정형편 (육아로 인한 합숙 불가 사유)

□ 조기취업과 관련한 합숙 불가 (※ 마지막 학기 학생만 해당)

□ 기타 사유

(구체적인 사유 작성)

개인정보 수집, 이용 및 제공 동의에 관한 안내

[필수정보] 개인정보 수집/이용 내용(동의 필수)

수집 및 이용하는 개인정보 항목	수집 및 이용 목적	보유 및 이용기간
학과(전공), 학번, 학년, 성명, 휴대폰, 이메일	비합숙클래스 선정 및 학적부 관리	3년

※ 위 동의 안내에 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의하지 않을 경우 비합숙클래스 선정자로 승인을 받으실 수 없습니다.

☞ 위와 같은 개인정보의 수집/이용에 동의하십니까?

□ 동의함

□ 동의하지 않음

위와 같이 지원하고자 신청합니다.

2024년

월

일

신청인

인

바롬인성교육부 부장 귀하